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Part I 상지(Upper Limb)
Part II 척추와 하지(Spine and Lower Limb)
Part III 생물학과 전신질환(Biology and Systemic Disease)
“Frank H. Netter”
NETTER COLLECTION(CIBA)
근육뼈대계통(전3권)
2016년 개정판 출간
Frank H. Netter(1906-1991) American surgeon and celebrated medical illustrator는 자신이 50년 동안 500회 이상의 사체해부실습을 통해 의학 전 분야에 걸쳐 2만 개의 해부도를 완성하였다.
Netter 박사의 기념비적인 작품인 NETTER COLLECTION(CIBA)은 도해와 설명을 통해 인체에 대한 해부, 생리 및 병리, 진단, 치료, 예후 등을 폭넓게 다루고 있다. 또한 이 책은 객관적인 의학서적의 경지를 넘어 완벽한 하나의 예술작품으로 탄생시켜 지난 50년 동안 전 세계 의료인들로부터 최고의 도서로 평가되고 있다.
특히 이번 근육뼈대계통 전 3권은 초판 발행 후 30년만에 개정판이 미국 클리블랜드 의과대학병원 53명의 유명 교수가 Editors로 참여하여 약 3,000여컷의 해부도해와 500여컷의 진단영상을 수록하여 임상에서 치료사와 의료인이 환자치료에 적극 활용할 수 있도록 구성되어 있다.
NETTER COLLECTION(CIBA)은 해부학실습, 병리학실습, 임상실습과 국가고시 대비 참고서적으로 최고의 실용성과 가치를 보유하고 있다.
-1,350여컷의 해부도해와 200컷의 진단 방사선 및 MR 영상을 수록 알기 쉽게 편집
역자 서문
일명 ‘Green Book’이라고도 불리는 이 시리즈는 전 세계 의학 및 관련 분야의 필수 교재로서 이미 반세기가 넘는 기간에 걸쳐 많은 연구자와 학생들에게 커다란 영향을 주었다. 의사이자 미술가이면서 교육자라는 특별한 이력을 가진 Frank H. Netter 박사의 평생에 결친 업적의 결정체가 책 속에 고스란히 녹아 있다. 게다가 후대의 연구자들은 방사선 사진을 비롯한 다양한 시각 자료를 보완하여 이 책의 완성도를 높여 나갔다. 이를 통해 독자들은 전문적인 의학지식을 예술작품으로 공부하는 색다른 경험을 하게 될 것이다.
많은 의학계 학생들과 교수들에게 신선한 충격을 안겨 줬던 전 판에 이어 이번 판 역시F . Netter만이 보여줄 수 있는 근육뼈대계통의 기본 해부학과 관련된 외과 해부학과 이완술들을 묘사하는 동시에 치료의 원칙들이나 근육뼈대질환들의 소견을 예시하였다.
이러한 대작을 한국어로 번역 출간하는 작업은 직업적 자긍심을 고취시키는 작은 설렘인 동시에 학문적 사명감을 안겨주는 엄청난 부담이기도 하다. 이러한 과정을 성공적으로 마칠 수 있도록 여러 의과대학 교수님들의 도움이 지대했다. 교수님들은 바쁘신 중에도 엘스비어코리아 편집부의 여러 요청과 문의사항에 성실히 응답해 주셨다. 수차례에 걸쳐 반복된 교정과 감수에 귀중한 시간과 노력을 할애하고, 좋은 책이 되도록 조언과 독려도 아끼지 않으셨다. 이 자리를 빌려 교수님들께 감사의 뜻을 전한다.
모쪼록 이 책이 의학과 관련 학문을 공부하는 분들께 커다란 도움이 되기를 바라며, 이번 시리즈의 편집자인 J. Iannotti, R. Parker 박사를 비롯해 한글판 출간을 위해 힘써 주신 각 교수님들께 다시 한 번 감사 말씀을 올린다.
엘스비어코리아 편집부
PREFACE
Frank netter는 자신의 50여년 경력 동안 의학의 전 분야에 걸쳐 거의 2만여 개의 의학적인 도판들을 만들었다. 교육의 일환으로서 그의 작품을 사용해 오지 않은 의사는 없다. 많은 교육자들은 다른 이들을 가르치기 위해 그의 도판을 사용한다. 이 시리즈의 편집자 중 한 명은 신진교수로서 근육뼈대계통 의학도해의 원본 “Green Book”의 부저자가 되는 특권과 영광을 가졌었고, 그리고 이는 현재 특별한 영예로서 이 개정된 시리즈의 일부가 되고 있다.
F. Netter의 원본도해는 세월의 시련을 견뎌왔다. 근육뼈대계통의 기본해부학과 관련된 외과해부학과 이완술들을 묘사하는 그의 작품은 현재 시리즈에서도 변경되지 않은 채 그대로 남아 있다. 그의 도해는 치료의 원칙들이나 근육뼈대질환들의 소견을 예시하였으며 그리고 의사-예술가만이 할 수 있는 방식으로 표현되었다.
근육뼈대도해의 이번 판은 현대적인 내용 그리고 광범위한 질환들과 상태들의 발병기전, 진단 그리고 치료에 대한 현재의 우리의 이해가 포함되도록 개정되었다. 원본을 보완하기 위해 새로운 도해와 방사선사진들 그리고 고급영상들을 추가하였다. 우리는 이 시리즈가 모든 수준에서 폭넓게, 학생과 교수 모두에게 유용하게 쓰인다는 것이 확인되기를 기대한다.
Part 1은 해부학, 외상, 그리고 퇴행성장애들과 후천성장애들을 포함하는 상지의 특별한 장애들을 다룬다. 하지와 척추에 있는 이러한 동일한 영역들은 Part 2에서 다룬다. Part 3은 근육뼈대계통의 기초과학, 뼈의 대사질환, 류마티스병, 근육뼈대종양, 외상의 후유증, 그리고 선천성변형들을 다룬다.
이 시리즈는 Cleveland Clinic의 정형외과류마티스연구소(Orthopaedic and Rheumatologic Institute)의 임상연구진과 Elsevier에 의해 공동으로 제작되었다. 편집자들은 이 세 권으로 된 시리즈에 기여해 준 많은 유능한 분들 모두에 대해 감사한다. 그들이 가진 각 분야의 전문지식 덕분에 이 책의 발행이 가능했다. 우리 둘 모두는 이러한 동료들과 함께 일하는 것을 매우 자랑스럽게 생각한다. 우리는 이 시리즈를 만들 기회를 주고, 그리고 오랜 개발과 편집과정 전반적으로 지원과 전문지식을 제공한 Elsevier에 감사한다.
Joseph P. Iannotti
Richard D. Parker
Introductions to the First Edition
Part 1의 서문 - 해부학, 생리학, 그리고 대사장애
나는 오래 전부터 근육뼈대계통에 관해 이 Volume을 맡아오기를 기대했었다. 그것은 CIBA 의학도해총서(The CIBA Collection of Medical Illustrations)에서 내가 표현했던 모든 주제들 중에서 가장 인본주의적이고 가장 영혼을 울리는 것을 다룬다. 사람들은 골절을 입고, 관절이 고통스럽거나 붓게 되고, 선천성, 발달성 혹은 후천성의 변형들; 대사이상들 혹은 마비장애들에 의해 장애들을 가지게 된다. 어떤 사람은 뼈나 물렁조직에 생기는 종양으로 괴로움을 받으며; 어떤 사람은 외과적이거나 외상성으로 절단술을 받게 되고; 또 어떤 사람은 때로 재이식술을 받으며; 그리고 많은 사람들이 관절치환술을 받는다. 이러한 목록은 그 외에도 계속된다. 이들은 주위에서 우리가 흔히 만나는 사람들이며, 때로 우리의 친구, 친척 혹은 지인이기도 하다. 중요하게도, 그러한 질병들은 그것들 자신을 그림으로 표현할 수 있게 하며, 예술가가 다루어야 할 자극적인 주제이기도 하다.
하지만 처음 이 프로젝트를 시작했을 때 나는 그 범위를 대단히 과소평가했다. 이는 또한 이전의 CIBA 총서의 Volume들에 대해서도 그랬었지만 그러나 이 책의 경우에는 훨씬 더 심했다. 우리는 이 프로젝트가 몸의 모든 뼈, 관절 그리고 근육뿐만 아니라 그들에 공급되는 신경들과 혈관들 그리고 그들의 각각에 영향을 미치는 여러 장애들의 크기를 고려할 때 그 프로젝트의 중요성은 엄청나게 된다. 순진하게도 나는 처음에 그 주제들을 한 권의 책으로 다룰 수 있을 것이라 생각했었는데. 하지만 그러한 내 생각이 불가능하다는 것을 곧 알게 되었다. 그런 방대한 작업을 위해서는 두 권도 부족한 것으로 판명되었으며, 현재는 세 권으로 계획하고 있다. 이 책 Part I (CIBA 총서의 Volume 8)은 근육뼈대계통의 기본적인 육안해부학, 발생학, 생리학 그리고 조직학뿐만 아니라 그의 대사장애들을 다룬다. 인쇄 중에 있는 Part II는 류마티스관절병 그리고 기타 다른 관절병들, 뿐만 아니라 그들의 보존적인 관리 그리고 (관절치환술을 포함한) 외과적인 관리, 선천성장애와 발달성장애, 그리고 뼈와 물렁조직의 양성신생물과 악성신생물 모두를 다룬다. 여전히 작업 중인 Part III에서는 골절과 탈구 그리고 그의 응급치료와 최종처치, (수술과 외상 모두의) 절단과 보철물, 운동손상, 감염, 말초신경손상과 신경얼기손상, 화상, 구획증후군, 피부이식술, 관절경검사법, 그리고 장애환자들의 관리와 재활을 포함할 것이다.
많은 장애들이 위와 같은 무리들의 여러 가지에 똑같이 잘 들어맞기 때문에, 이러한 방대한 자료들을 분류하고 조직화하는 것은 전혀 간단한 문제가 아니었다. 예를 들어, 불완전뼈형성증(osteogenesis imperfecta)은 대사성, 선천성, 혹은 발달성으로 분류될 수 있을 것이다. 베이커낭종(Baker’s cyst), 결절종, 주머니염, 그리고 융모결절윤활막염(villonodular synovitis)은 류마티스성, 발달성 혹은 어떤 경우 심지어 외상성의 장애들이라 고려될 수도 있을 것이다. 병적골절은 일반적으로는 골절로 다루어질 수 있거나 혹은 그 골절을 일으키는 특정 기초질환으로 다루어질지도 모른다. 그러므로 많은 경우에 이와 관련하여 경험적 결정을 해야만 했고, 그리고 어떤 주제들은 여러 가지 제목들 아래에서 다루어졌다. 나는 독자 여러분이 이 문제점들을 잘 이해해 주길 바란다. 게다가 정형외과학, 신경학 그리고 신경외과학의 분야들 사이에 많은 중복이 있으며, 그래서 독자는 때때로 신경계통에 관한 나의 도해서를 참조하는 것이 도움이 될 것이다.
나는 나의 해박한 협력자들이 기꺼이 나에게 보내준 대단히 많은 도움에 이렇게 감사와 사의를 표한다. 이 Part I에서는 무엇보다 먼저 미시간대학교의 진정으로 위대한 해부학자이자 명예교수인 Dr. Russell Woodburne이 있었다. 재미난 것은 우리가 오랫동안 공동 연구하는 동안 나는 실제로 Dr. Woodburne를 만난 적이 없으며 우리의 의사소통은 메일이나 전화로 이루어졌다는 것이다. 이것은 그 자체로 우리 사이에 얼마나 멋진 마음의 이해와 교류가 있었는지를 말해준다. 가까운 미래에 그를 직접 만나게 되기를 바라고 기대해본다.
예일대학교의 교수인 Dr. Edmund S. Crelin은 오래 지속되는 친구인데[그는 마음이 너무 젊기 때문에, 내가 “옛(old)” 친구라고 부르지 않은 것을 알아주기 바란다], 그와 함께 나는 오랜 시간 발생학의 다른 단계들을 공동으로 연구해 오고 있다. 그는 자신의 지식을 단순하면서도 명료하게 전달하는 능력을 지닌 심오한 학생이자 독창적인 연구자이며, 그리고 사실 재능 있는 예술가이다.
펜실베이니아대학교의 정형외과 조교수 Dr. Frederick Kaplan(현재 나는 그를 “Freddie”라고 부른다)은 근육뼈대생리학 그리고 대사성뼈질환이라는 어려운 주제들을 통해 나를 인도하는 소중한 존재였다. 나는 주제에 대한 그의 지식과 통찰력의 진가를 인정한 만큼 즐겁게 우리의 동료애와 우정을 나누었다.
나는 다양한 형태-영양성, 콩팥성 그리고 대사성-의 구루병이라는 복잡한 주제에 관해, 매사추세츠종합병원(Massachusetts General Hospital)의 저명한 정형외과 과장이자 하버드대학교의 교수인 Dr. Henry Mankin과 협력한 것에 대해 즐거움을 가졌다. 그는 대단하지만 매력적이면서 겸손한 사람이다.
나에게 그들의 지식과 시간을 할애해 주었던, 여기에서 일일이 언급할 수 없을 정도로 너무 많은 사람들이 있다. 그들 모두는 이 책의 어느 곳에서나 인정을 받지만 나는 이 방식으로 그들 모두에게 매우 감사한다. 나는 Volume 8의 다른 부분들이 출판될 때, 그 부분을 도와준 위대한 사람들에 대해 쓰고자 한다.
끝으로 이 책을 제작하는 데 나의 짐을 덜어주기 위해 많은 일을 해준 CIBA-GEIGY Company와 그 직원들에게 신뢰와 감사를 드린다. 구체적으로 Mr. Philip Flagler, Dr. Milton Donin, Dr. Roy Ellis, 특히 Mrs. Regina Dingle을 언급하고 싶은데, 그들 모두는 여기에서 이루 말할 수 없을 만큼 너무 많은 일들을 해주었다.
Frank H. Netter, 1987
Part 2의 서문 - 발달장애, 종양, 류마티스병 그리고 관절치환술
이 도해서의 Part 1에 대한 나의 서문에서 나는 근육뼈대계통의 기초를 그의 정상구조뿐만 아니라 그의 무수한 장애들과 질환들 모두를 그림으로 그리는 작업에서 찾았던 흥미진진함에도 불구하고 어떻게 외경심을 느꼈는지에 대해 말했다. 나는 주제의 대상을 나타내기 위하여 되도록 간결하고 단순하고 그리고 요약하려 했음에도, 여전히 세 권[CIBA 의학도해총서의 Volume 8의 Part 1, Part 2, 그리고 Part 3)] 분량의 책들이 필요하였다. 이 삼부작의 Part 1은 근육뼈대계통의 정상적인 해부학, 발생학 그리고 생리학뿐만 아니라 다양한 유형의 구루병을 포함하는 그것들의 다양한 대사질환들을 다루었다. 이 책 Part 2는 그의 선천장애들과 발달장애들, 뼈와 물렁조직의 양성과 악성의 신생물들 그리고 류마티스관절병과 기타 다른 관절병들뿐만 아니라 관절치환술을 그림으로 나타내었다. 현재 진행 중에 있는 Part 3에서는 모든 뼈와 관절들의 골절과 탈구, 물렁조직의 손상, 운동손상, 화상을 포함하는 외상, 뼈속질염과 손의 감염을 포함하는 감염들, 구획증후군, 외상성의 절단과 외과적인 절단술, 팔과 다리 그리고 손(발)가락의 재접합술, 보철물 그리고 재활뿐만 아니라 수많은 관련주제들을 다룰 것이다.
하지만, 앞에서 언급한 이전의 서문에서 내가 말한 바와 같이, 어떤 장애들은 정확한 분류와 엄밀하게 일치하지 않으며 그리고 따라서 여러 제목들 아래에 이러한 내용을 분리하여 설명하였다. 더욱이, 대단히 많은 수의 정형외과적인 질환들이 신경학과 신경외과학의 분야들과 중복되며, 따라서 독자들은 그러한 경우 신경계통의 해부학과 병태생리학에 대한 나의 도해서(CIBA 의학도해총서의 Volume 1의 Part 1과 Part 2)를 참조하는 것이 도움이 될 수 있다.
하지만 가장 의미 있는 것으로 나는 이 자리를 빌려 나의 도해의 밑거름이 되는 너무나 많은 재료들을 나에게 제공하고 그들의 지식을 너무 관대하게 공유해 준 많은 위대한 내과의사들, 외과의사들, 정형외과의사들 그리고 과학자들에 나의 진심 어린 감사의 말을 전한다. 그들이 도와주지 않았더라면 나는 이 도해서를 완성할 수 없었을 것이다. 이러한 훌륭한 사람들 대부분은 이 책의 “감사의 말씀”의 제목 아래에서 인정을 받지만, 그러나 나는 그럼에도 불구하고 특별하게 이 작업에 협력하고 자문해 주었을 뿐만 아니라 나의 친애하고 존경하는 친구들인 몇 사람들을 언급해야만 한다. 이들은 이 도해서의 조직화와 주제문제의 많은 모호한 면들을 해결하도록 나를 인도해 준 나의 편집위원 Dr. Bob Hensinger; 류마티즘으로 변형된 손을 실라스틱이식물로 교정하는 데 있어서 뿐만 아니라 선천성팔다리결핍증의 분류와 연구의 선구자인 Dr. Alfred Swanson과 Dr. Genevieve Swanson; 뼈종양의 진단과 관리에서 위대한 진보를 이룩한 Dr. William Enneking; Dr. Ernest (“Chappy”) Conrad III; 이 프로젝트의 나아갈 길을 처음으로 나에게 제시해 준 최근에 학위를 받은 Dr. Charley Frantz, 그리고 류마티스병의 도해들에 대해 자문을 해주었던 Dr. Richard Freyberg; 그리고 Dr. George Hammond; Dr. Hugo Keim; Dr. Mack Clayton; Dr. Philip Wilson; Dr. Stuart Kozinn; 그리고 Dr. Russell Windsor이다.
나는 끝으로 내가 이 도해서에서 설명할 수 있는 것보다 더 많은 방식에서 도움을 주었던 CIBA-GEIGY 재단의 Mr. Philip Flagler, Ms. Regina Dingle, 그리고 여러분들에게도 진심으로 감사를 드린다.
Frank H. Netter, MD, 1990
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