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통증진단의 정석 (그림과 사진으로 한 눈에 알 수 있는 진단법)
 
역자 : 분당서울대학교병원 통증센터(이평복)   출판사 : 메디안북

정가 :

 70,000원

판매가격 :

 63,000

적립금 :

  1,260

ISBN :

 9788993340549

발행일 :

 2016 07

페이지 :

 401

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저자서문

내가 의과대학을 아직 상당부분 마치지 않았다고 하더라도 뢴트겐이 그의 부인의 손을 X-선으로 찍은 그 간단한 행동이 의료에서 진료가 행해지는 모습을 영원히 바꾸었다는 것은 의심할 나위가 없는 진실이다(그가 훨씬 어리고 섹시한 사랑인 X-선 기술과 사랑에 빠졌기 때문에 실제로 어떤 것을 진단하려 했기보다는 그의 부인의 결혼반지를 없애기 위해 X-선을 찍었다고 하는 소문이 있다). 이러한 면에서 의사들은 지속적으로 환자를 직접 검진하지 않고도 진단을 할 수 있는 방법을 찾고 있다. X-선은 fluoroscopy, 컴퓨터 단층촬영으로 길을 안내하였고 그것은 또한 초음파로 자기공명영상으로 최근에는 PET scanning으로 발전하였다. 각각의 방법들은 진단을 더욱 쉽게 하기 위한 가장 최선의 방법을 보여주는 듯하다. 하지만 사람들 가슴속에 항상 존재하는 어떤 바램은 영상보다 의학 전문가가 직접적으로 환자를 검진하고 최종적으로 진단을 내려주는 것이다.

환자에게 어떠한 문제가 있을까? 하는 점에 접근하는 방법에 대한 우리의 다년간의 연구에서 계속적으로 떠올려야 하는 점은 어떤 변하지 않는 것으로 충분한 병력 청취와 적절한 신체검진이 놀라울 정도로 유용하다는 것이다. 그렇다. 우리는 환자를 직접 만져야 한다. 그렇다. 우리는 꽤나 노력을 들여야 한다. 그러나, 당신은 환자와 의사 모두가 좋아할 수 있는 어떤 것을 생각해낼 수 있겠는가? 나는 정말로 못하겠다.

이 책의 첫 번째와 두 번째 판의 서문을 다시 보면서 나는 유명한 사색적인 야구선수인 요기베라가 했던 말인 이것은 이전에도 항상 경험해본 것 같은 것이 이것과 딱 맞다고 생각되었다. 다시한번 말하자면 다른 방법들이 잘 되지 않을 때 환자를 검진해 보라.

Steven D Waldman

Summer 2015

 

역자서문

명의가 되는 길은 무엇일까?

TV 프로그램 명의열전에 나오거나 종편방송에서 의사들 백화점에 진열되는 것으로 평가하기 어려운 시대이다. 이땅의 수많은 통증 전문의들에게 있어 가장 큰 관심은 환자가 호소하는 통증을 이해하고 그 원인을 여러가지 방법으로 파악해서 정확한 진단을 내리는 것이다. 그러나 현대의 최첨단 장비를 동원해서도 환자의 통증을 손쉽게 파악하기는 어렵다. 바코드처럼 이마를 스캔하면 저의 통증은 이것입니다.”라고 말해주지 않는다. 혀특하기도 하고 우리하고도 하고... 우리네 환자들의 언어는 다양하고 그 찡그린 표정은 제발 영민하기 바라는 우리의 진단을 재촉한다.

진단을 하는데 있어 가장 좋은 무기는 역시 고전적이지만 의사의 손맛이다. 환자가 호소하는 증상을 주의깊게 확인하고, 의심되는 질환을 몇가지 머리속에 간추려 나열하면 이제 그에 맞추어 몇가지 징후와 검사들을 시행하여 수사망을 좁혀 나가는 것. 그래서 마침내 아하 이거 아닐까 하는 것이 진단의 과정이고 손맛의 묘미이다.

분당서울대병원 통증센터에서 최근의 번역본을 통증의학의 정석 시리즈로 정하고 그 후보작들을 물색하게 되었다. 2탄으로 준비한 것이 이번의 통증의 이학적 검사와 그에 근거한 진단법이다. 증상과 징후의 도해 라는 부제를 영문으로 가진 이 책은 그 유명한 Waldman 선생의 저서이다.

이 책은 매우 간단하게 경추에서부터 요천추까지의 척추질환과 견관절, 손목관절, 무릎관절, 발목관절 등 인체의 모든 관절부위의 질환들에 대한 특징적 증상과 징후 및 가장 적합한 검사법을 소개하고 있다. 솔직이는 너무 간단하고 편리하다. 환자분이 무릎이 아파요 하면 그냥 뚜벅뚜벅 환자에게 걸어간다. 이 책 10장을 슬쩍 보고 그~그냥 걸어간다. 그리고 무릎을 힐끗 쳐다보고 딱 가볍게 만진다. 힘줄, 인대 자리를 만져본다. McMurray, Thessaly test 등 검사들을 책에 있던 그림을 떠올리고 다시 재현해 본다. 아하 그렇구나...

물론 모든 것이 책에 있고 환자가 알려주고 그것을 다 외운다면 얼마나 좋을까? 그러나 누군가의 말처럼 아무리 머리가 나빠도 자꾸 책을 곱씹고 스스로 손에 익힌다면 책상에 앉아 천권의 책을 읽은 자보다 훨씬 높은 무공으로 나아갈 수 있을 것이다.

3번째를 맞이하는 분당여름통증학교를 즈음하여

이 평 복

Contents



SECTION 1 경추(The Cervical Spine)

001. 경추의 기능적 해부학 2

002. 경추 디스크의 기능적 해부학 5

003. 이환된 디스크 명명법 7

004. 경추에서 유발되는 통증 13

005. 경추의 시진 14

006. 경추의 촉진 15

007. 경추 운동범위의 신체검진 17

008. 경추의 피부분절 20

009. 제 5경추 신경학적 위치 21

010. 제 6경추 신경학적 위치 24

011. 제 7경추 신경학적 위치 27

012. 제 8경추 신경학적 위치 30

013. 경추 추간판 탈출 혹은 척추증에 의해 유발된 방사통을 진단하는 Spurling 검사 32

014. 경추 디스크성 질환을 진단하는 축상 부하 검사 33

015. 경추 신경근병증을 진단하는 호프만 검사 34

016. 환축추관절의 불안정성 진단을 위한 샤프-퍼서 검사 35



SECTION 2 어깨(The Shoulder)

017. 어깨 관절의 기능적 해부학 38

018. 어깨의 시진 41

019. 어깨의 촉진 42

020. 어깨의 외회전 43
021. 어깨의 내회전 44

022. 어깨의 교차내전 45

023. 어깨의 외전 46

024. 어깨통증 47

025. 어깨불안정증후군 49

026. Anterior Drawer 검사 55

027. 어깨불안정성에 대한 Shift and Load 검사 56

028. 전방어깨불안정성에 대한 Apprehension 검사 57

029. 전방어깨불안정성에 대한 Jobe Relocation 검사 58

030. 전방어깨불안정성에 대한 Andrews Anterior Apprehension 검사 60

031. 후방어깨불안정성에 대한 Posterior Drawer 검사 61

032. 후방어깨불안정성에 대한 Jerk 검사 62

033. 후방어깨불안정성에 대한 Posterior Clunk 검사 63

034. 하방어깨불안정성에 대한 Sulcus Sign 검사 64

035. 상완관절의 관절순 손상에 대한 Crank 검사 65

036. 어깨 충돌증후군의 개요 67

037. 어깨 충돌증후군을 감별하기 위한 Neer 검사 71

038. 어깨 충돌증후군을 감별하기 위한 Hawkins 검사 72

039. Gerber 견봉하 충돌 검사 73

040. 어깨 충돌증후군을 감별하기 위한 Zaslav 회전 저항 검사 74

041. 이두근 건염 75

042. 이두근 건염을 감별하기 위한 Speed 검사 78

043. 이두근 건염을 감별하기 위한 Yergason 검사 79

044. 이두근 건 아탈구 증후군을 감별하기 위한 Snap 검사 80

045. 견갑하근 파열을 감별하기 위한 Gerber Lift-off 검사 83

046. 견갑하근 약화를 감별하기 위한 Gerber Belly Press 검사 84

047. 견갑하근 건의 파열을 감별하기 위한 Internal Rotation Lag Sign 85

048. Snapping Scapula 검사 86

049. 이두근 건 장두의 파열을 감별하기 위한 Ludington 검사 88

050. 이두근 건의 먼쪽 파열을 감별하기 위한 Squeeze 검사 90

051. 임상적 관련성: 회전근개의 질환 91

052. 완전 회전근개 파열을 감별하기 위한 Drop Arm 검사 97

053. 극상근 또는 극하근 파열의 외회전 지연 증상 98

054. 극상근염의 도반 징후 99

055. 극상근염을 위한 빈깡통 검사 101

056. 조브 극상근 검사 104

057. 극하근 건염에 대한 중간활 외전 검사 105

058. 극하근과 소원근 손상에 대한 외회전 스트레스 검사 107

059. 삼각근하낭염에 대한 상완 낙하 검사 108

060. 부리밑낭염에 대한 내전 이완 검사 109

061. 견봉쇄골관절 기능 이상에 대한 내전 스트레스 검사 111

062. 견봉쇄골관절 손상에 대한 Chin Adduction Test 114

063. 견봉쇄골관절 손상에 대한 Paxino Test 115

064. 액와신경 손상 검사를 위한 Sergeant’s Chevron Test 116

065. 가슴문곽증후군을 위한 Adson 술기 117

066. 흉곽출구 증후군을 위한 늑쇄골 검사 119

067. 흉곽출구 증후군을 위한 과외전 검사 120



SECTION 3 팔꿈치(The Elbow)

068. 주관절의 기능적 해부학 122

069. 팔꿈치의 시진 126

070. 팔꿈치의 촉진 128

071. 팔꿈치의 굴곡과 신전 130

072. 팔꿈치의 회내전과 회외전 131

073. 내측 인대 부전에 대한 외반 부하 굴곡 검사 132

074. 외측 인대 부전에 대한 내반 부하 굴곡 검사 133

075. 뒤외측 부전에 대한 외측 추축 변위 시험 134

076. 팔꿈치에서 척골신경의 포착에 대한 프로망지 징후 135

077. 팔꿈치에서 척골신경 포착에 대한 잔 징후 137

078. 팔꿈치에서 척골신경 포착에 대한 와텐버그 징후 139

079. 팔꿈치에서 척골신경 포착에 대한 새끼 손가락 내전 검사 140

080. 팔꿈치머리 충돌에 대한 외반 신전 과부하 검사 141

081. 가쪽아래팔피부신경 포착 증후군에 대한 압박 검사 142

082. 퉁김성 삼두근 증후군에 대한 발음 징후 144

083. 삼두근염에 대한 삐걱거림 힘줄 징후 145

084. 팔꿈치머리 점액낭염에 대한 흔들림 검사 146

085. 테니스엘보우 검사 148

086. 외측상과염–마우드슬리 검사 150



   
 
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