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스마트한 임상 프레젠테이션 - 구체적인 포인트와 요령
 
저자 : 서대원   출판사 : 우리의학서적

정가 :

 30,000원

판매가격 :

 27,000

적립금 :

  540

ISBN :

 9791185658124

발행일 :

 2015 06

페이지 :

 224

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역자의 글

최근 의료는 눈부시게 발전하여 그 범위도 방대해졌지만, 그 깊이도 깊어졌습니다. 따라서 점차 세분화·전문화되어, 자신의 전문 분야는 잘 하지만 전체적으로 환자를 파악하며 해결하는 면은 미흡해질 수 있게 되었습니다. 빠른 의료 변화 내용도 혼자 공부해서 진찰하고 진료하는 것만으로는 부족할 수 있게 되었습니다. 이를 보완할 수 있는 방법으로 전문가들이 모여서 소통하는 컨퍼런스와 협진은 매우 중요하다고 생각됩니다. 효율적인 토론과 협진의 중심에는 환자의 프레젠테이션이 있습니다. 프레젠테이션 기술은 다양한 면을 포함하고 있으며, 환자는 물론, 의사 자신과 주변의 여러 의사들에게도 영향을 주는 매우 중요한 활동이라고 생각됩니다. 그러나 아직 국내에서는 바쁜 의료 현장, 열악한 의료 상황 등의 여러 문제들로 체계적으로 프레젠테이션 기술을 습득하는 것은 매우 어려운 실정입니다. 더욱이 이에 도움을 주는 책자도 없어서 안타까운 상황입니다.

효율적인 프레젠테이션을 위해서는 환자를 체계적으로 신속히 파악하고, 명확히 설명할 수 있는 기술이 필요합니다. 병력 청취를 열심히 하고, 신체 진찰에 많은 시간을 할애해도 체계적으로 파악하고, 명확히 표현하지 못한다면 그 의미가 희석될 수 있습니다. 대표적인 질환들의 증례 발표 방법을 파악하고, 이를 습득한 후 다양한 환자들에 적용해 나간다면 효율적 프레젠테이션 기술을 쉽게 터득할 수 있을 것으로 보입니다. 이를 통해 병력청취, 신체진찰, 검사와 치료의 진료 전 과정에 긍정적인 피드백을 받으면서 자신도 점차 훌륭한 의사로 성장해 나갈 수 있을 겁니다.

프레젠테이션 기술은 경험을 통해 스스로 터득할 수도 있지만, 먼저 틀을 이해하고 적용해 나가면 더욱 빠르게 습득할 수 있을 겁니다. 이러한 면에서 증례를 중심으로 프레젠테이션 실례를 설명하는 이 책을 통해 많은 도움을 받을 수 있을 것으로 보입니다. 특히 컨퍼런스에서 체계적으로 정확히 발표하는 방법과 짧게 발표하는 방법으로 나누어 실제 상황에 맞게 설명한 점이 돋보입니다. 또한 우리보다 먼저 초고령화 사회로 들어가고 있는 일본 환자들의 증례를 읽다 보면 고령화 사회에서의 의료 상황을 엿볼 수 있기도 합니다. 물론 섬세한 병력청취와 진찰소견에 대한 여러 사항들도 바로 진료에 이용할 수 있는 정보들을 포함하고 있습니다. 프레젠테이션 상황의 분위기를 그대로 옮기기 위해 원저자들의 일부 표현을 남겨두어 현실감을 느끼며 읽을 수 있는 점도 재미있습니다.

2015년 5월

삼성서울병원 신경과 서 대 원

 

저자의 글

저는 순환기내과의사로서 텐리요로즈상담소병원에 근무하고 있습니다. 이 병원은 종합병동 형식의 연수 시스템을 40년 이상 전부터 도입하여 실천해 온 것으로 유명합니다. 텐리병원의 연수에 대해 여러분들의 열정적인 노력은 많은 찬사를 받았습니다. 아침 7시 반부터 매일마다 개최되는 컨퍼런스에서 수련의들은 단련되고 성장해 갑니다. 의사국가시험을 이제 막 통과한 풋내기가 2년간의 초기연수를 끝낼 즈음에는 몰라보게 씩씩해집니다. 그들에게도 이 2년간은 인생에서 가장 활기찬 시간이라고 할 수 있을 것입니다.

이 글을 쓰고 있는 저의 나이는 50세입니다. 최근에는 하루가, 일년이, 너무 빨리 지나간다고 느끼게 되었습니다. 이것을 ‘자네의 법칙’이라고 한다더군요. 프랑스의 철학자인 폴 자네(Paul Janet)가 제창한 심리학 용어로, ‘주관적으로 기억되는 세월의 길이는 연소자에게는 보다 길게, 연장자에게는 보다 짧게 평가된다’고 하는 현상을 가리킨다고 합니다. 48세부터의 2년간 자신의 어디가 변화되었는가, 성장했는가를 생각하면 과연 그렇다고 느낍니다. 퇴보는 있을지언정 진보한 면은 전무한 것처럼 생각됩니다. 수련의 여러분의 성장 에너지 일부라도 자신이 흡수할 수 없는가 하고 생각한 것이 본서 기획의 시작이었습니다.

컨퍼런스에서 초기 수련의의 성장 열쇠는 반복되는 프레젠테이션에 있습니다. 그들은 신규입원환자의 프레젠테이션을 전부 기억하고 발표합니다. 기억하고 하는 것에 의해 자신이 청취자가 되었을 때에 머릿속에 환자의 전체모습을 입체적으로 그리는 것이 가능해지기 때문입니다. 컨퍼런스에는 1년 상급 선배의사, 후배 수련의들, 또한 지도의사도 같이 하면서 질문이 난무합니다. 문제점을 지적하는 엄한 의견뿐만 아니라 ‘자네, 꽤 예리하구만!’하는 칭찬도 때로는 섞어가면서 활발한 토론이 이어집니다. 한정된 시간 속에서 자신의 생각을 어떻게 잘 표현할까 하는 기술이 프레젠테이션에는 요구됩니다. 자신의 생각을 상대에게 전하기 위해서는 내용을 구성하고 전달하지 않으면 안됩니다. 매일 프레젠테이션을 반복하는 것에 의해 청취자를 납득시키는 커뮤니케이션 능력이 향상되는 것입니다. 이 능력은 의료관계자 사이에서의 정보전달뿐만 아니라 환자의 관계에 있어서도 중요한 것입니다. ‘상대가 요구하는 내용을 정확하게 파악’하여 ‘알기 쉬운 말로 이야기’하는 것이 열쇠가 되기 때문입니다.

본서의 기획목표는 텐리요로즈상담소병원의 아침 컨퍼런스를 지면에 생생하게 재현하는 것입니다. 교육적인 증례를 실제로 프레젠테이션하는 장면을 상정하고 있습니다. 초기 수련의의 서툰 프레젠테이션이 연마되어 가는 과정입니다. ‘천리(千里)길도 한걸음부터’라는 속담이 있습니다만, 프레젠테이션법의 습득에 있어서는 ‘천리(天理)길도 한걸음부터’라고 할 수 있는 내용이라고 자부하고 있습니다. 본서의 독자가 컨퍼런스 참가자가 되고 몰라보게 성장하는 것을 기대하고 있습니다.

수석 레지던트인 江原 군을 비롯한 텐리요로즈상담소병원의 초기·후기 수련의 여러분의 총력을 결집하여 본서는 완성되었습니다. 감수해주신 지도의 선생님들께도 감사 드리고 있습니다. 본서의 제작에 진력해주신 三輪書店의 佐佐木理智 씨의 성원에도 진심으로 감사하고 있습니다. 저자신도 본서의 작성기간 중에는 수련의 여러분과 시간축을 공유하고 ‘자네의 법칙’을 부정하는 듯한 의미 있는 시간을 경험할 수 있었던 것이 최대의 기쁨이었습니다.

2012년 11월

텐리요로즈상담소병원 순환기내과부장 中川義久

제1장 프레젠테이션의 기본

1. 텐리요로즈상담소병원에서의 프레젠테이션 규칙2

2. 프레젠테이션을 고집하는 이유2

3. 증례 프레젠테이션의 ‘형태’를 마스터하자4

4. 프레젠테이션의 ‘형태’는 진료 흐름의 재현이다 6

5. 프레젠테이션은 추리소설이다9

6. 절대로 생각해 두어야 할 프레젠테이션 룰12

7. 각 파트의 능숙한 정리법13



제2장 증례로 배우는 프레젠테이션(입문편)

증례 1. 신장생검목적으로 입원한 43세 남성(미소변화형 신증후군)26

증례 2. 지역사회획득폐렴(community-acquired pneumonia)으로 응급입원한 80세 여성39

증례 3. 악성림프종의 82세 여성50

증례 4. 폐암의 화학요법 변경 목적으로 입원한 63세 여성62

증례 5. 뇌졸중으로 응급 입원한 55세 남성78

증례 6. 좌측 늑골부 통증으로 이른 아침에 응급실 방문한 31세 남성(급성췌장염)90

증례 7. 다발관절통을 주소로 내원한 21세 여성 (전신성 홍반 초발례)102



제3장 Short 프레젠테이션

● Short 프레젠테이션을 할 때116

● 협진하는 전문과로부터 자주 듣게 되는 불만116

● Short 프레젠테이션의 템플릿을 기억하자!116

● 협진 실례를 보자117

증례 8. 응급실에서 상급의사에게 컨설테이션 ① (발음곤란과 우측 상지마비를 주소로 내원한 83세 남성)118

증례 9. 응급실에서 상급의사에게 컨설테이션 ② (1주일 전부터 인두통을 주소로 내원한 27세 여성)125

증례 10. 순환기내과의3사에게 컨설테이션(흉통으로 응급수송된 70세 남성)129

증례 11. 소화기외과의에게 협(복통을 주소로 내원한 40세 남성)135

증례 12. 입원환자의 타과 협진(호흡기내과 입원중 폐색성황달이 발생한 증례)142



제4장 증례로 배우는 Full 프레젠테이션(응용편)

증례 13. 전신권태감, 염증반응 증가로 정밀검사 위해 입원한 84세 남성(불명열)150

증례 14. 치료 그후…85세 남성(흡인성폐렴)165

증례 15. 의식장애로 응급 입원한 80세 여성(간성뇌증)173

증례 16. 진행성 근력저하를 주소로 내원한 67세 남성

-근위축성 측삭경화증(amyotrophic lateral sclerosis: ALS)185

증례 17. 기침으로 내원한 53세 여성(과민성폐렴)198

증례 18. 발열·의식장애로 당일 입원한 61세 남성(감염성 심내막염)211


   
 
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